重症・救命科/集中治療部

現場救急から根治的治療・集中治療までを包括する救命救急センター

当科は千葉県市原医療圏の基幹病院として、1～3次救急に広く応ずる高度急性期機能を担っています。医療圏内外から年間約6,000件の救急搬送を受け入れ、そのうちホットラインを介する3次救急（重症）症例は約1,100件に上ります。重症外傷やショックに対する急性期外科手術をはじめ、緊急IVR、緊急内視鏡、重症呼吸循環不全に対するECMOなどの集中治療を一貫して提供。ドクターカー（ラピッドカー方式）の運用やDMAT活動を通じ、救急現場からICU管理まで多職種連携による迅速かつ質の高い医療を展開しています。救急科・集中治療科専攻医の教育体制も充実し、地域医療のセーフティネットとして機能しています。

概要・特長

重症外傷・緊急手術・IVRに即応する「外科的救命救急」体制

当科の最大の強みは、重症外傷やショックに対する初期蘇生から根治的治療までの一貫した迅速な意思決定です。ラピッドカー方式のドクターカーにより専門医が現場に出向き、早期医療介入をすることで根治的治療開始までの時間を短縮。病院到着後はトラウマコールにより外傷チームが即時集結し、初療室での緊急手術（開胸・開腹・開頭）やREBOA、大量輸血プロトコール（MTP）を駆使したダメージコントロール戦略を、多様な専門性を持つ救急医を中心に24時間体制で展開します。生理学的安定化が得られ次第、各専門家との連携を深め、傷病者利益が最大化する治療へスムーズに移行していくことで、救命率向上と後遺症低減を図っています。

多職種チームで挑む集中治療（スーパーICU）

当院ICUは「特定集中治療室管理料1」を算定するいわゆるスーパーICUであり、全例を当科で管理するClosed ICU体制をとっています。集中治療医に加え、看護師、臨床工学技士、薬剤師、管理栄養士、理学療法士などが治療方針について日々ディスカッションを重ねながら高度な治療を行っています。ECMO装置2台を常備し、重症呼吸不全へのVV-ECMOやECPRを含むVA-ECMO診療に対応。定期的なシミュレーショントレーニングにより高い診療制度を維持しています。中規模病院だからこそ、診療科間の垣根の低さを活かし、安全かつ迅速な集中治療体制を完備しています。

地域災害拠点病院としてのDMAT体制とBCP運用

当院は地域災害拠点病院・DMAT指定医療機関として、統括DMAT3名を含む災害医療の専門チームを擁しています。大規模災害発生時には、事業継続計画（BCP）に基づき院内の高度診療機能を維持しながら、傷病者を積極的に受け入れます。さらに、医療圏内のDMAT活動拠点本部の運営や広域での避難指示・搬送支援などを統括。自院の診療機能維持にとどまらず、地域全体の災害医療ネットワークを牽引する中心的な役割を果たしています。

充実した専門医教育とフレキシブルなキャリア構築環境

当科は救急科・集中治療科の専門研修基幹施設であり、専攻医プログラムは開始以後、定員充足が続く充実した教育環境を提供します。救急・集中治療科専門医の修得に加え、外傷外科・内視鏡・血管IVR・ECMO・DMATなど多彩なサブスペシャリティの技術をストレスなく修得・維持可能です。医局フリーで短期研修先やその期間は自由にデザイン可能です。働き方改革A水準であり、完全シフト制かつ変形労働時間制を導入しており、日勤専従や夜勤専従、パートタイム勤務など、ライフスタイルに応じた働き方が出来ます。即時利用可能な院内保育園に加え、ICUを出たら徒歩10秒の位置に病児保育所があり、子育て中でも無理なく安心して着実にキャリアアップできます。産休・育休の取得はもちろんのこと、男女問わず誰もが働きやすい環境を整えています。

外来担当医表

Acute Care Surgery

• 重症外傷手術（DCS、肝損傷、心損傷、肺気管支損傷、大動脈損傷等）
• 頭部外傷手術（減圧開頭血腫除去、ICPセンサー留置など）
• 急性動脈閉塞など（SMA閉塞症、下肢動脈閉塞症など）
• 敗血症を伴う腸管穿孔、NOMIなど
• 腹部大動脈瘤人工血管置換術
• ECMO抜去に伴う大腿動脈縫合術
• 内シャント造設術
• 筋膜切開術（コンパートメント症候群）
• 肋骨骨折観血的手術
• 骨盤創外固定術ほか

救急IVR

• 外傷への経カテーテル動脈塞栓術
• 内因性出血に対する経カテーテル動脈塞栓術
• 末梢型ステントグラフト留置術
• 下大静脈フィルター留置術・回収術
• ECMO・IABP・PAC・REBOA・経静脈ペーシング等留置術
• CAG/PCI
• 各種ドレナージ術 ほか

内視鏡

• 内視鏡的消化管止血術
• 内視鏡的消化管異物摘出術
• 内視鏡下処置（胃瘻造設術、イレウス管など） ほか